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國家發改委近日大幅降低部分抗感染類藥品的最高零售價格，降價藥品包括阿莫西林等24個品種，400多個劑型規格，平均降價幅度30%，最高降幅達到56%，降價金額約35億元，是歷次降價措施中降幅最大的一次。我省7日開始對3種藥品降價，21日還將對21種藥品實施降價。但是，面對一輪又一輪的降價，百姓能得到多少實惠？
藥店不賣降價藥
記者一大早來到景泰藥品連鎖能仁裏小區店，該店負責人告訴記者，他知道降價一事，7日降價3種抗感染類藥品，雖然消炎藥是群眾用量最大的藥品，但他的店裏這2種針劑和1種膠囊以前就沒有進貨。“實際上，現在國家放開醫藥銷售的門檻，使得藥品銷售競爭激烈，我這裡一些藥品一直在降價。”
這與記者在雨花西路海邦連鎖藥店、廣州路業康藥店等地了解到的情況相似。業康藥店一位銷售人員告訴記者，雖然他們店也沒有這次降價的藥物，但實際上近幾年醫藥生產企業競爭激烈，藥品的價格戰一直就沒有停。早在發改委提出降價計劃之前，就有很多種藥物開始降價。他舉例，兒童最常用的、也是該店賣得最好的抗生素藥物——蘇州禮來制藥廠的希刻勞（規格0.125克鄢6）已經在降價前就由原先的33元降到20元，但目前很多藥店都沒有貨，原因就是廠家因為降價無利可圖而停產了。
很多藥品正悄然漲價
一位藥店銷售商告訴記者，大部分藥物正在悄悄漲價。在他的店裏，正大福瑞達的維他硫酸鋅尿囊素滴眼液8毫升裝最近由9.3元漲到12.3元，另一種15毫升裝的珍視明滴眼液價格由5.9元漲到9元。南京白敬宇大藥房生產的復方乾草片由5元漲到6.2元，而大部分維生素類藥物漲幅更達到了35%至50%，南京同仁堂的血安膠囊最近更是從14.6元猛漲到37元。
業內人士分析，除去市場因素和國家調控藥價造成波動以外，今年7月1日，藥品生產企業要通過藥品生產企業品質管理規範，也就通常我們說的GMP標準，這必然增加藥品生產成本，從而使企業不得不提高供應價格，羊毛出在羊身上，最後這增加的費用還是要由消費者來買單。
除藥物漲價外，還有一個特別讓老百姓吃不消的，就是醫院的醫療服務價格。一個到鼓樓醫院換藥的小夥子向記者抱怨，每來換一次藥都要挂一次號，換兩個星期光掛號費就不少錢了。“醫院為什麼不一次性少收取點？”一位帶老伴兒測動態血壓的老人更是滿腹牢騷，“這東西（動態血壓儀）挂在身上24小時就要200多塊，我本來也想測一測，現在看看還是算了吧。”
藥品降價百姓獲利空間有限
記者採訪中發現，很多人對藥品降價這一關係民生的重要消息並沒有太多的歡欣鼓舞。一位來看病的老人看了看某醫院新貼出來的降價藥品目錄，失望地說：“我沒看到自己常用的藥降價，就像前幾次一樣。”國家發改委先後14次宣佈藥品降價，為何很多人沒有受惠之感？
南京某三甲醫院一位不願透露姓名的醫生告訴記者，他知道的常用藥大約有7000多種，4000多種在藥店有售。這次降價24個種類，相對數量很少，而且這些藥屬於廣譜抗菌素，醫生有一個權衡的問題。“就像前幾次一樣，這個藥漲價了，我醫生開藥的時候，如果這裡面有回扣的話，我就不開這個藥給你，我要保證醫院的利益，因為醫院的利益就是我的利益。我給你開其他廣譜抗菌素，反正廣譜抗菌藥替代性很強。”
記者觀察到，還有一個醫藥生產的問題。生產企業在某些藥品降價後，減少或停止這些藥品的生產。南京一些藥店現在已經拿不到6月21日即將降價的藥物了。一位藥品經銷商反問記者：“你能買到幾毛錢一板的速效感冒膠囊嗎？為什麼？因為價格太低生產企業沒有利潤可言。”廠家還通過包裝來做文章。自從5年前國家第一次調低藥品價格後，很多藥品的包裝都變了。如過去一些藥用的是塑膠小袋，後來都改成鋁箔，將原來一盒兩板24粒改成2板12粒，規格變了，就不在降價之列，而且價格維持不變。南京一家制藥廠負責人說：“做藥就像做手機，手機價格一直在降，但總有高價新產品推出。你降低我這個藥的價格，我現在就推出一個新藥。”
專家：還需治本良策
幾次藥品降價，並沒有解決醫藥行業的一些老問題，如流通中價格的成倍增加。一家醫院藥劑科的醫生透露，某種藥品的出廠價只有1.8元，經過醫院層層關節，患者拿到手竟然高達13.6元；在零售藥店，最後至少也要11元；該藥國家規定的最高零售價是15.8元。他說，藥品發送過程中有很多環節都在加價：大型批發企業、省級代理、地市級代理、醫藥批發公司銷售商、醫院或零售藥店，有時候還會有醫生加入進來。記者遇到的兩個例子是：一次感冒在醫院被醫生開了100多元的藥（沒有挂水）、花了83元從某大醫院購回一瓶同城某醫藥公司售價僅20元的胃部抑酸藥奧美拉唑。
記者了解到，本次抗生素類藥價下調，背景是該類藥物原材料價格在下降，最近從8000元降低到2000元，降幅高達75%。但由於發改委最高指導價藥價基本是針對原來公費醫療和醫保現在目錄的藥，但現在參加醫療保險的一共1.5億人，還有10數億人沒有享受醫療保險，這也是很多普通民眾感覺不到藥品降價的一個原因。
記者採訪多位大學教師和醫療機構管理人員，他們認為，醫院藥品價格下降之後，醫院的收入必然減少。目前，醫療機構仍然是藥品銷售的主要渠道，如在南京，它們佔有85%以上的藥品零售市場。醫院為了維持生存或者彌補藥品降價的損失，很可能會提高醫療服務的收費。這就使藥品降價給人們帶來的實惠在無形中化解。“看病貴，看病難”就仍然是一個民生大問題。“如果醫院不能做到醫藥分離，如果醫療改革不到位，如果醫院效益上不去，醫院在藥品降價上所遭受的損失必然要通過其他途徑拿回來。”他們說。（揚子晚報
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